А. А. Тычинина, методист

МКУ «Информационно-методический центр» 

Термин «аутизм» (от греческого «autos» - сам) был введен швейцарским психиатром, основоположником учения о шизофрении Ойгеном Блёйлером в начале XX века. Аутичность обозначает крайние формы нарушения контактов, уход от реальности в мир собственных переживаний. Этот термин обозначает целый комплекс психических и поведенческих расстройств.

Обычно выделяют три основные области, в которых аутизм проявляется особенно ярко:

- речь и коммуникация;

- социальное взаимодействие;

- воображение и эмоциональная сфера.

В качестве основных симптомов аутизма называют трудности в общении и социализации, неспособность установления эмоциональных связей, нарушение речевого развития. Однако, следует отметить, что для аутизма характерно аномальное развитие всех областей психики: интеллектуальной и эмоциональной сфер, восприятия, моторики, внимания, памяти, речи.

Общие характерные признаки ребёнка

с расстройством аутистического спектра (далее – РАС)

Симптомы РАС можно обнаружить уже в первые месяцы жизни ребёнка. У таких детей нарушается комплекс оживления, характерный для нормально развивающихся младенцев. Такой ребёнок слабо реагирует на свет, на звук погремушки. Гораздо позднее своих сверстников он начинает узнавать мать. Но, даже узнав её, не тянется за ней, не улыбается, не реагирует на её уход. Для него характерен отсутствующий, неподвижный взгляд «мимо», «сквозь» человека; ребёнок  не откликается на своё имя. Внимание ребёнка с РАС может неожиданно и надолго привлечь какой-нибудь яркий предмет. Однако, также неожиданно ребёнок может панически испугаться любого предмета: портрета на стене или собственных пальчиков. У такого младенца часто наблюдаются двигательные стереотипы: он может часами раскачиваться в коляске или в кроватке, однообразно размахивать руками, длительное время издавать одни и те же звуки.

В более старшем возрасте дети с РАС кажутся отрешёнными, безразличными к окружающему. Они часто избегают прямого (глаза в глаза) взгляда, и, если смотрят на человека в упор, то просто разглядывают отдельные части лица или детали одежды. От коллективной игры такие дети отказываются, предпочитая индивидуальную игру в уединении. Причем, они могут одержимо годами играть в одну и ту же игру и рисовать одни и те же рисунки.

На уровне физического развития и внешнего вида ребёнок с РАС может не отличаться от ребёнка с нормальным развитием, что в сочетании с неадекватным поведением может вызывать у людей, особенно в незнакомых, публичных местах, отрицательную реакцию, неприятие ребёнка, провоцировать замечания в его адрес и в адрес его родителей. Люди не воспринимают аутичного ребёнка как больного, скорее – как невоспитанного, а незаслуженные замечания провоцируют отрицательные реакции с его стороны (страх, крик, агрессию, стремление спрятаться), отстранение от социальной среды и обиду со стороны родителей.

В плане физического развития ребёнок с РАС обращает внимание в основном только дисгармоничностью движений, отсутствием детской пластики, плавности; в сложных случаях ребёнок демонстрирует застывание в разных статичных позах (стоя, наклонив голову).

Детям с РАС свойственны стереотипные механические действия и движения.

Склонность к повторяющимся действиям

• Включение, выключение света.
• Пересыпание песка, мозаики, крупы.
• Раскачивание.
• Напряжение и расслабление конечностей.

Для детей с расстройствами аутистического спектра характерно необычное использование органов чувств (облизование, обнюхивание предметов, проба на вкус); эхолалия (повторение услышанных слов, задавание одного и того же вопроса).

Стереотипия наблюдается в еде, одежде, маршрутах прогулок.

Дети с нарушениями в общении любят придерживаться определённых ритуалов, и малейшие изменения в их жизни или режиме могут стать для них травмирующим фактором. Результатом таких изменений может стать «уход в себя» либо вспышка агрессии, выражающаяся в жестоком обращении с близкими, сверстниками, животными, в стремлении рушить и крушить всё кругом. Довольно часто наблюдается вспышка самоагрессии, возникающая при малейшей неудаче.

Для детей с РАС свойственно отставание в развитии речи (хотя изредка встречаются и противоположные случаи). Важно отметить, что этот недостаток они даже не пытаются компенсировать жестами, мимикой, в отличие от детей с задержкой речевого развития, но без нарушения в общении. Если особых отклонений в развитии нет, ребёнок всё равно не использует жесты и мимику в полной мере как средство коммуникации, ему трудно поддержать разговор с другими людьми. Его речь часто представляет серию монологов, а в диалоговой речи (если она сформирована) присутствует эхолалия (бессмысленные, необдуманные повторения услышанных фраз). Если аутичный ребёнок и владеет фразовой речью, в ней, как правило, отсутствует местоимение «я». Понятие «я» чуждо этим детям. Они говорят о себе во 2-ом или 3-ем лице, как делают это окружающие по отношению к ним. Кроме того, речи  детей с РАС свойственна фотографичность, неосмысленность. Поскольку механическая память у таких детей хорошо развита, они надолго запоминают отдельные высказывания, иногда очень умные, взрослые, не соответствующие возрасту и уровню развития. Не вдумываясь в смысл, они автоматически повторяют понравившиеся им фразы, приводя в восторг и умиление родителей, уверенных в связи с этим в исключительной одарённости своего ребёнка.

Дети с РАС ни к кому не обращаются с прямыми вопросами, уклоняются от прямых ответов на вопросы, обращённые к ним. У них может быть нарушены интонация, ритм речи, они неверно ставят ударения в словах.

Не воспринимая своего «я», не чувствуя своего тела, его границ, дети с нарушениями общения испытывают определённые трудности при формировании навыков самообслуживания. Как правило, они позже других осваивают навык раздевания, одевания, пользоваться горшком.

Таким образом, в психологическом развитии детей с РАС отмечаются следующие особенности.

Интеллектуальная сфера 

• У большинства наблюдается умственная отсталость или неравномерное умственное развитие.
• Быстрая потеря интереса к выполняемым заданиям.
• Расстройство внимания (неспособность переключаться с одного вида деятельности на другой, плохая концентрация внимания).
• Слабо развитые абстрактное мышление и воображение. 

Эмоциональная сфера 

• Эмоциональная реакция при встрече со знакомыми людьми неадекватна.
• Успех или неудача не подкрепляются эмоционально.
• Затрудненное понимание эмоций и поступков других людей.
• Выражение дискомфорта при попытке установить зрительный контакт (взгляд сквозь).
• Демонстрация сопротивления при попытке приласкать ребёнка.
• Отсутствие интереса к происходящим вокруг событиям.
• Аутоагрессия.

Коммуникативная сфера 

• Демонстрация отстраненности от окружающих.
• Отсутствие попыток взаимодействия с окружающим миром при помощи жестов и мимики.
• Отсутствие желания идти на контакт по собственной инициативе.
• Странная мимика, необычные жесты.
• Неспособность завязывать дружеские отношения.
• Неумение принимать участие в командных играх.
• Неумение строить осмысленные предложения, просить.
• Полное отсутствие речи, подмена речи криком, визгом.
• Неуместное использование слов или фраз.
• Неправильное использование местоимений и обращений.
• Эхолалия.
• Придумывание собственных слов.

Поведенческие реакции 

• Плохая координация движений, специфическая походка.
• Повышенная чувствительность к звуковым раздражителям.
• Изучение предметов необычным образом – использование не по предназначению органов чувств.
• Концентрация при игре не на игрушке, а на отдельных её деталях.
• Игра ограничивается однообразием действий или последовательностью манипуляций, свойственна привязанность к выбранному объекту, игрушке.
• Использование необычного угла обзора при взаимодействии с предметом.
• Игра в уединении.
• Стереотипные движения.
• Сопротивление переменам.
• Нарушение ритуалов выражается в психомоторном возбуждении или же «уходом в себя».
• Нестандартное реагирование на боль.

Особенности организации занятий

Каждая встреча с ребёнком с РАС поистине уникальна. Но, зная общие закономерности развития детей-аутистов и имея в копилке набор приёмов для работы с ними, всегда можно подобрать ключик к ним, даже в самых сложных, непредсказуемых случаях.

Прежде всего, нужно «идти за ребёнком», гибко подходить к построению и проведению каждого занятия. Не следует заставлять его делать запланированное вами, лучше следовать его интересам и стремлениям. Главная задача – вовлечь его в индивидуальную и совместную деятельность. Чтобы понять, с чего начать, необходимо определить ведущее направление: развитие речи, воображения, навыков самообслуживания или социального взаимодействия.

При организации занятий предъявляются следующие требования:

• Проведение в определенном месте, в определенное время
• На месте проведения занятий должно быть минимум объектов (стол стоит лицом к стене) и все они должны быть в зрительном поле ребёнка.
• Положение педагога «рядом», а не «напротив».
• Занятие состоит из понятных ребёнку блоков, так как он запоминает маленький объём.
• Всегда должна быть определенная последовательность.
• Чередование заданий, которые нравятся ребёнку с обучающими заданиями.
• Приучать к оценке.
• Все действия комментируются, им придается смысл.

Работа с родителями ребёнка с РАС

Родители детей нередко обращаются к специалистам за помощью лишь после того, как отклонения в развитии и поведении становятся очевидными для всех. Они не всегда знают, что нужно делать, к кому обращаться; им трудно осознать и принять то, что у их малыша аутизм.

Для эффективной работы по преодолению РАС необходимо, чтобы близкие ребёнка соблюдали следующие рекомендации:

• Соблюдение режима дня.
• Совместная игровая деятельность. В самом начале нужно выбирать игры и занятия, исходя из интересов малыша, позже дополнять их новыми видами деятельности. В игровую деятельность нужно включать людей из ближайшего окружения ребёнка.
• Посещать занятия со специалистами.
• Ведение дневника, в котором фиксируются все успехи и трудности, которые могут возникнуть у ребёнка. Это делается для того, чтобы наглядно показать специалисту развитие малыша.
• За любой успех ребёнка надо поощрять.
• Подбор заданий строится по принципу от простого к сложному.

Установить эмоциональный контакт с ребёнком и привить ему навыки социального поведения может помочь семейное чтение. Лучше читать, посадив ребёнка на руки (тактильные ощущения способствуют укреплению контактов родителя с детьми). Причем желательно медленное, поэтапное, тщательное, эмоционально окрашенное освоение художественных образов литературных героев. Лучше читать и обсуждать книгу не один раз. Это поможет ребёнку лучше понимать себя и других, а вновь образованные стереотипы общения снизят тревожность и повысят его уверенность в себе.

Для укрепления контактов педагогов с родителями, для оказания более эффективной помощи ребёнку желательно, чтобы его близкие, как можно чаще посещали группу детского сада.

Что же ждёт в дальнейшем ребёнка, имеющего РАС? Полностью преодолеть этот дефект нельзя, но можно постараться его максимально сгладить. Точного прогноза никто дать не сможет, всё зависит от степени тяжести аутистического расстройства и от того, насколько рано стала проводиться коррекционная работа. Поведение детей с РАС довольно специфично, и даже при успешной интеграции в социум аутистичные черты всё равно останутся, просто не будут ярко выраженными.

Может быть, ребёнка не удастся полностью ввести в общество, и коррекционная работа может продвигаться довольно медленно. Точных прогнозов не существует, поэтому нужно всегда сохранять положительный настрой, ведь ребёнок с РАС очень нуждается в поддержке.

Список литературы

1. Божедомова, С. В. Дети - ауты. Кто они? / С. В. Божедомова // Психолог в школе! – 2018. - № 5 - 6. – С. 2 – 6.
2. Никольская, О. С. Аутичный ребёнок. Пути помощи / О. С. Никольская, Е. Р. Баенская, М. М. Либлинг. – М. : Теревинф, 2014. – 288 с.
3. Развитие социальной уверенности у дошкольников. Пособие для педагогов дошкольных учреждений. – М. : Гуманит. изд. центр «Владос», 2003.
4. Эффективные практики и технологии оказания комплексной медико-социальной и психолого-педагогической помощи детям с РАС и семьям, их воспитывающим. Методическое пособие / Министерство образования и науки РФ, Новосиб. Гос.пед.ун - т – Новосибирск: Изд - во НГПУ, 2016. – 116 с.
5. Янг, Д. Как наука помогает повысить качество жизни людей РАС : планирование успешного вмешательства / Д. Янг / IV научно - практическая конференция «Аутизм. Вызовы и решения». – М., 2018.